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👶 ¿Creías que el bebé solo se estaba "estirando"? En realidad, podría estar presentando posturas anormales por el síndrome de Sandifer. 🧠 El síndrome de Sandifer es un trastorno poco frecuente pero importante, en el que los bebés adoptan posturas extrañas —como extensión del cuello, arqueo del tronco o rigidez— que pueden confundirse con convulsiones, distonías o simples estiramientos. Sin embargo, estas posturas son en realidad una respuesta refleja al dolor esofágico causado por reflujo gastroesofágico severo (ERGE). 📉 El bebé, sin saber cómo aliviar el ardor que siente en el esófago, adopta estas posiciones porque inconscientemente disminuyen la exposición del esófago al ácido gástrico. 🩺 Es fundamental conocerlo porque: No es un trastorno neurológico primario. Puede confundirse con epilepsia. Mejora significativamente con tratamiento adecuado del reflujo (espesamiento de fórmulas, posición antirreflujo, inhibidores de bomba de protones en casos indicados). #medicina #medicinainterna #internosdemedicina #bebe #pediatria #sandifer #erge #SabiasQue

Cuando un paciente refiere dolor en el hombro derecho sin antecedente traumático, sin limitación funcional, y sin mejoría con AINEs, la causa musculoesquelética pasa a segundo plano. El diafragma está inervado por el nervio frénico (C3–C5), al igual que la región del hombro. La irritación peritoneal subdiafragmática (por aire, sangre o pus) puede generar un dolor referido al hombro —un fenómeno de convergencia viscerosomática. En este caso, el dolor no aumentaba con el movimiento del hombro ni mejoraba con reposo. Había datos sutiles: taquicardia, leve rigidez abdominal, y una molestia vagamente localizada. Ante la duda, pedí una placa de tórax en bipedestación… y ahí estaba: aire libre subdiafragmático. Pensar en una úlcera gástrica perforada no siempre es fácil si el abdomen no grita. Pero si no consideras el dolor referido, se te puede escapar. 👉 Siempre que el dolor no encaje con lo músculo-esquelético, amplía tu enfoque. Porque el cuerpo habla… y a veces lo hace desde otro lugar. #medicina #internosdemedicina #estudiantedemedicina #medstudent #SabiasQue #ulcera #medicinainterna

Un paciente llega con heces negras, lo primero que pensamos es melena, signo clásico de sangrado digestivo alto. Automáticamente pedimos sangre oculta en heces, endoscopia y laboratorios, pero… ¿ya preguntaste si toma medicamentos? El subsalicilato de bismuto, presente en productos como "Pepto-Bismol", puede oscurecer las heces sin que haya sangre. Este efecto ocurre por la reacción del bismuto con el ácido gástrico y sulfuros intestinales, formando sulfuro de bismuto, una sustancia negra. A diferencia de la melena verdadera (que es fétida, alquitranada y con sangre oculta positiva), las heces por bismuto suelen ser asintomáticas, no huelen mal y no indican sangrado. 👉 Este caso nos recuerda que no todo lo negro es melena y que la historia clínica siempre va primero, incluso antes de ordenar estudios invasivos. 🧠 Tips clave: Siempre interroga sobre medicamentos y suplementos: hierro, bismuto, carbón activado. Diferencia clínica entre melena real y heces teñidas. Melena verdadera: sangre oculta positiva, mal olor, puede acompañarse de anemia, hipotensión o síncope. ✅ Nunca subestimes el poder de un buen interrogatorio. #medicina #internosdemedicina #estudiantedemedicina #medstudent #SabiasQue #bismuto #melena

¿Borracho… o cerebelo? En urgencias, un paciente que llega tambaleándose, con lenguaje arrastrado y sin poder coordinar movimientos suele etiquetarse rápido como “intoxicado”. Pero ojo: algunas lesiones cerebelosas agudas se presentan igual. Los signos clave que deben hacerte dudar de una intoxicación etílica: No hay olor a alcohol. Nistagmo espontáneo (horizontal o vertical). Falla en maniobras de coordinación como dedo-nariz o talón-rodilla (dismetría). Incapacidad para mantener el equilibrio incluso sentado (ataxia troncal). Hipotonía y disartria escaneada. 🎯 Diagnóstico diferencial: síndrome cerebeloso agudo Causas: infarto cerebeloso, hemorragia en fosa posterior, esclerosis múltiple, tumor o incluso infección. 🚨 En estos casos, lo correcto es realizar una evaluación neurológica completa y solicitar una imagen (idealmente RMN, pero puede empezar con TC). La intoxicación alcohólica es un diagnóstico de exclusión, no de reflejo. #medicina #medicinainterna #SabiasQue #cerebelo #medstudent #interno

🧪 ¿Somnolencia, vómito y cristales de oxalato sin cálculos? ¡Alerta con el etilenglicol! En este caso clínico, un niño llega con somnolencia, vómito y náuseas, sin causa aparente. La clave surge cuando en el EGO aparecen cristales de oxalato de calcio… pero sin litiasis renal. Esto debe hacernos pensar en una intoxicación por etilenglicol, un componente común del anticongelante. 👶 En pediatría, los niños están especialmente en riesgo, ya que el etilenglicol tiene colores brillantes y un sabor dulce, lo que lo hace parecer atractivo como una bebida. Bastan unos pocos mililitros para ser letal. 🔬 El etilenglicol se metaboliza a ácidos tóxicos (glicólico y oxálico), lo que provoca: Acidosis metabólica con anion gap elevado Cristales de oxalato en orina Hipocalcemia Y, si no se trata, fallo renal agudo 🩺 El tratamiento incluye fomepizol o etanol IV, bicarbonato y, en casos graves, hemodiálisis. 📌 Nunca subestimes un EGO con cristales de oxalato sin cálculos. Puede salvar una vida. #medicina #internosdemedicina #estudiantedemedicina #medstudent #SabiasQue

⚠️ ¿Por qué NO se le debe dar aspirina a un niño? La aspirina (ácido acetilsalicílico) está estrictamente contraindicada en pacientes pediátricos, especialmente durante infecciones virales como gripe, influenza o varicela. Esto se debe al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye, una complicación grave, poco común pero potencialmente mortal. El síndrome de Reye provoca daño hepático agudo y una encefalopatía severa (inflamación cerebral), lo que puede llevar a convulsiones, coma e incluso la muerte. Esta relación fue claramente establecida en las décadas de 1970 y 1980, lo que llevó a la recomendación internacional de evitar la aspirina en menores de 18 años, salvo indicaciones muy específicas y bajo estricta supervisión médica. Por eso, en pediatría, cuando un niño tiene fiebre o dolor, los medicamentos recomendados son paracetamol o ibuprofeno, siempre según la edad, peso y condiciones clínicas del paciente. ❌ Así que no, dar aspirina “porque siempre se ha usado” no es buena idea. ✅ Mejor evitar un error grave y optar por tratamientos seguros y basados en evidencia. #medicina #medicinainterna #sindromedereye #aspirina #pediatria #interno

🧠 ¿Tríada de Charcot? ✅ Fiebre + ictericia + dolor en hipocondrio derecho → ¡Pensá en colangitis aguda! ⚠️ Si se suman: ⏬ Hipotensión 🧠 Confusión → Ya tenés la Péntada de Reynolds → ¡Urgencia médica! 🔬 ¿Qué causa la colangitis? 👉 Lo más común: obstrucción de la vía biliar, generalmente por cálculos (coledocolitiasis) → También puede ser por estenosis o tumores 🧪 Diagnóstico: Lab: leucocitosis, FA y GGT elevadas, bilirrubina alta Eco: dilatación de vías biliares TC o CPRE para confirmar 💉 Tratamiento: Antibióticos de amplio espectro Drenaje biliar urgente (generalmente por CPRE) 📌 Resumen express: "Tríada + sepsis = drená ya" #medicina #medstudent #internosdemedicina #pasedevisita #triada #estidiantes

No es que sean mamadas jsjs, pero ya todos nos lo han dicho #internosdemedicina #medicina #medstudent

💡 Antes el manejo inicial casi siempre era con solución salina (0.9%), pero estudios recientes han mostrado que el Hartmann (o Ringer lactato) es más fisiológico y tiene mejores resultados en varios contextos clínicos. 🔬 Por ejemplo, el estudio SMART demostró que el uso de soluciones balanceadas como Hartmann se asocia con menos daño renal y menor mortalidad en comparación con solución salina, especialmente en pacientes críticos. 💧 La solución salina puede causar acidosis hiperclorémica, mientras que el Hartmann tiene un pH más fisiológico y contiene lactato, que se metaboliza a bicarbonato. 👉 Por eso, cuando no hay contraindicaciones claras (como hiperpotasemia severa o daño hepático importante), Hartmann es tu mejor opción inicial para reanimación en urgencias. 📌 ¿Ya lo sabías? Guárdalo para tu próxima guardia #tipsmédicos #MedicinaGeneral #medicina #medstudent #hartmann #solucionfisiologica #pasedevisita

🧠 ¿Hipo que no se quita? Ya lo hiciste tomar agua de cabeza, le metiste hielo, lo espantaste… y nada. Ese singulto rebelde puede tener una causa real detrás 👀 El hipo (aka singulto) es una contracción involuntaria del diafragma con cierre de glotis. ➡️ Si dura más de 48h = persistente ➡️ Más de 2 meses = intratable 🔎 Causas comunes: • Reflujo, distensión gástrica • Irritación del nervio frénico o vago • Tumores, ACV, insuficiencia renal • Medicamentos o incluso estrés 👨‍⚕️ ¿Tratamiento? Antes de mandar fármacos, prueba lo clásico: ✔️ Valsalva ✔️ Respirar en bolsa ✔️ Agua fría ✔️ Estimular la úvula o lengua 💊 Si nada sirve, ahí van los fármacos útiles (comprobados): • Clorpromazina (el más usado) • Metoclopramida (si hay reflujo) • Baclofeno (relaja el diafragma) • También: gabapentina o haloperidol (última línea) Así que no… espantarlo no cuenta como tratamiento 😅 #medicina #hipo #singulto #tratamiento #medstudent #pasedevisita #humormedico

🧠 Botulismo infantil Causado por la toxina de Clostridium botulinum, que puede proliferar en el intestino inmaduro del lactante tras ingerir esporas presentes en la miel. 👶 Riesgo principal: consumo de miel en menores de 1 año. 🧬 Fisiopatología: la toxina bloquea la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, provocando parálisis flácida descendente. 🔍 Signos clínicos iniciales: Hipotonía generalizada ("bebé flácido") Llanto débil Pobre succión y dificultad para alimentarse Ptosis palpebral, babeo, constipación Dificultad respiratoria sin fiebre 💉 Tratamiento: Inmunoglobulina botulínica humana intravenosa (BIG-IV, BabyBIG®) + soporte ventilatorio en casos severos. 📛 No se debe administrar miel a lactantes menores de 12 meses. #medicina #internosdemedicina #medstudent #miel #pediatria #clostridiumbotulinum

😵‍💫 ¿Por qué el anion GAP está elevado? Fácil: ¡es por EL ENEMIGO CON GRAPA! 🎭 Mnemotecnia: Etanol Láctico Etilenglicol Nitroprusiato Enol (metanol) Metformina Isquemia Glucólisis anaerobia Oxoproprionato Y con GRAPA: Cetoacidosis Oxalato Neumonía grave Glutarato Rabdomiólisis Aspirina Paraldehído Acido úrico ¿Te acordaste de otra causa exótica de GAP aumentado? Déjala en los comentarios 🧪⚡ #medstudent #medicinainterna #nefrología #aniongap #acidosismetabolica #nemotecnia #medicina

🧠 ¿El paracetamol es un AINE? Spoiler: no. Aunque inhibe la enzima COX como los AINEs, lo hace principalmente en el sistema nervioso central y no tiene efecto antiinflamatorio clínicamente significativo. No inhibe COX-1 ni COX-2 de forma clara y carece de acción periférica, por eso no se clasifica como antiinflamatorio no esteroideo en la mayoría de las guías. Es un analgésico y antipirético, ideal para fiebre y dolor leve-moderado, pero si hay inflamación, busca otra opción. Así que no, no le digas AINE… si no quieres que te griten en la residencia 😅. 📚 Basado en: Goodman & Gilman, UpToDate, guías OMS. #tipsmédicos #MedicinaGeneral #medicina #medstudent #AINE #paracetamol #humormedico

¿Sabías que la hipereflexia en una embarazada NO es buena señal? Si estás en toco y ves reflejos aumentados en una paciente con preeclampsia… 🔺 es un signo de irritabilidad neuromuscular, previo a una convulsión. Eso se llama inminencia de eclampsia, y es una indicación para iniciar sulfato de magnesio 💉 👉 Dosis de carga: 4 g IV en 20 minutos 👉 Mantenimiento: 1-2 g/h IV Y claro: ¡vigila diuresis, FR y reflejos! #medicina #medstudent #humormedico #doctor #internosdemedicina #embarazada #preclampsia #RoferzaMed

🦠 La única bacteria que puede causarte cáncer… Sí, Helicobacter pylori vive feliz en tu estómago, causa gastritis crónica, úlceras y hasta adenocarcinoma gástrico. 😳 Por eso ¡hay que erradicarla! 👊 El esquema más recomendado es la terapia cuádruple con bismuto (14 días), y te dejo esta nemotecnia para que no se te olvide: 💣 La BOMB anti-H. pylori • Bismuto • Omeprazol (IBP a doble dosis) • Metronidazol • Bacteriostático (Tetraciclina). • Semanas 2 (14 días) ✅ Se prefiere cuando no conoces resistencia antibiótica o ya fallaron otras terapias. 📌 Confirma la erradicación con prueba de aliento o antígeno en heces (¡nunca serología!). Guárdalo, porque esta bacteria SIEMPRE cae en exámenes y la ves diario en consulta.

¿Te sabes la A-E-I-O-U de la diálisis? Si te preguntan cuándo iniciar diálisis, recuerda esta neumotecnia que te puede salvar el caso… y al paciente: 🔡 A – Acidosis metabólica severa ⚡ E – Electrolitos (hiperkalemia que no responde a nada) ☠️ I – Intoxicaciones dializables (litio, metanol, salicilatos…) 💧 O – Overload de volumen (edema pulmonar refractario) 🧠 U – Uremia con síntomas (encefalopatía, pericarditis, vómito incontrolable) 🔁 Si el riñón ya no puede, ¡toca ayudarle! 💬 ¿Cuál de estas te ha salido en exámenes? ¿O ya te tocó verla en la vida real? #medstudent #medicinainterna #nefrología #diálisis #mir #eneam #medicina #estudiantedemedicina #humormedico

🎯 ¿Cuál antidiabético usar y cuándo? Esto sí o sí un médico lo debe saber. 👉 Dieta, ejercicio y pérdida de peso son la base. 🔹 Metformina es primera elección. 🔹 Si hay cardiopatía o ERC, elige GLP-1 o iSGLT-2. 🔹 En IC: iSGLT-2. 🔹 Si el paciente es frágil: iDPP-4. 🔹 ¿Poco presupuesto? Sulfonilureas o pioglitazona. 🔹 ¿HbA1c >10% + síntomas? INSULINA. 📬 Si quieres los artículos y guías, mándame DM. #DiabetesTipo2 #MédicoGeneral #Endocrino #ReelMédico #MedicinaInterna #roferzamed

La AHA ya no usa los términos urgencia y emergencia hipertensiva. En su lugar, ahora se habla de presión arterial marcadamente elevada (PAD ≥ 120 mmHg). 🔹 Si NO hay daño a órganos blancos: se trata solo de una presión elevada sin daño agudo. Se maneja con ajustes de tratamiento, pero NO es una urgencia. 🔹 Si SÍ hay daño a órganos blancos (como EVC, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda, etc.), entonces es una emergencia médica. 📌 ¿Por qué se cambió? Porque los términos anteriores causaban confusión. Mucha gente pensaba que solo por tener la presión muy alta ya necesitaban ir a urgencias. Este cambio busca evitar tratamientos innecesarios o peligrosos, y enfocar la atención en lo realmente importante: el daño a órganos. 👉 La clave ya no es solo el número, sino los síntomas y los órganos afectados. #medicina #medstudent #medicinainterna #cardio #estudiantedemedicina #estudiantes

🦠 ¿Te han recetado o has dado Metronidazol, Albendazol o Praziquantel? Pero… ¿sabes exactamente para qué parásito va y cómo actúa? Te explico los básicos: 🔹 Metronidazol → Giardia y Entamoeba (radicales libres 🧬) 🔹 + Paromomicina/Yodoquinol → para eliminar quistes 🔹 Albendazol/Mebendazol → Ascaris, Trichuris, Enterobius (parálisis 💥) 🔹 Praziquantel → Tenias (↑ calcio → parálisis espástica) 📍 En México, el + común es Giardia → Empieza con Metronidazol 💊 Pero recuerda: ¡si puedes, pide un copro primero! 📬 ¿Quieres la tabla completa de parásitos y tratamiento? Mándame DM. #Parásitos #Metronidazol #Albendazol #Farmacología #MédicoGeneral #RoferzaMed #TipsMédicos

🧠 ¿Cuál estatina dar y cuándo? Dislipidemia en 4 pasos: 1️⃣ ¿Tiene enfermedad cardiovascular? → Riesgo MUY ALTO 2️⃣ ¿Tiene comorbilidades severas? → Riesgo ALTO 3️⃣ ≥3 factores de riesgo → Riesgo ALTO 4️⃣ ¿Potenciadores? → Ajusta riesgo 📉 Luego checa si está en metas de LDL 💊 Si no, usa estatinas según la potencia ➕ Si no alcanza metas → agrega ezetimiba 📬 Si quieres la tabla y artículos, mándame DM. #Dislipidemia #Estatinas #MedicinaInterna #ReelMédico #Cardiología #RoferzaMed